原发性开角型青光眼是一种常见的眼部疾病，早期发现和准确性高诊断对于防止视力损害至关重要。在诊断过程中，有几个关键事项需要特别注意，以确保能够及时识别该疾病并采取相应的治疗措施。

首先，了解青光眼的病理机制非常重要。原发性开角型青光眼通常与眼内压升高有关，但并不是所有眼内压升高的患者都会发展为青光眼。因此，医生在进行诊断时需要综合考虑患者的眼压、视神经头的形态变化以及视野检查的结果。

其次，患者的病史也是诊断的重要依据。医生应详细询问患者的家族史、既往眼部疾病史以及其他相关疾病，如高血压和糖尿病等。这些信息能够帮助医生评估患者的青光眼风险，从而进行更为更准的诊断。

再者，眼部检查是诊断青光眼的关键环节。医生需要通过裂隙灯检查观察前房角的开放程度，同时使用眼底镜检查视神经头的形态变化。视神经头的萎缩、凹陷及其边缘的清晰度等都是判断青光眼的重要指标。

此外，视野检查也是不可忽视的环节。原发性开角型青光眼患者通常会出现周边视野的损失，因此进行视野检查能够帮助医生判断视功能的损害程度。现代视野检查技术，如自动化视野计，可以提供更为准确性高的结果。

另一项重要的检查是眼内压的测量。虽然眼内压升高是青光眼的一个重要特征，但并不能单凭眼压的高低来确诊青光眼。因为有些患者即使在正常眼压下也可能存在青光眼的症状，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。

在对青光眼进行鉴别诊断时，还需考虑其他可能导致眼压升高的疾病，如眼部炎症、肿物等。这些疾病可能会导致眼内压的变化，因此在诊断时应进行齐全的评估。

后，定期随访和监测也是非常重要的。对于已经确诊为原发性开角型青光眼的患者，定期的眼部检查能够帮助医生及时发现病情的变化，调整治疗方案，以保护患者的视力。

综上所述，原发性开角型青光眼的诊断鉴别需要注意多个关键事项，包括病史的收集、眼部检查、视野测试及眼内压测量等。通过齐全的评估，医生能够更准确性高地识别青光眼，制定合理的治疗方案，从而有效地降低视力损害的风险。

在此，提醒广大患者及家属，若出现视力模糊、视野缺损等症状，应及时就医，接受专業的检查与评估，以便早期发现和治疗青光眼，保护宝贵的视力。