小拉皮手术和大拉皮手术在解决的问题、切口设计、剥离范围和操作上都存在明显的区别。
1. 解决问题：大拉皮手术主要针对全脸的下垂松弛，包括上颈部的松弛。而小拉皮手术则主要针对那些松弛程度不是很明显，而且集中的表现为鱼尾，苹果肌的下垂等比较明显的现象，适合整体松弛程度不是很重的求美者。
2. 切口设计：小拉皮手术的切口一般是在发际内，而大拉皮手术的切口除了在颞骨发际内，还可能在耳前耳后设计有大拉皮的一个切口。
3. 剥离范围：大拉皮手术整体的剥离相对的比较广泛，包括上颈部的一些组织量的分离和剥离，而小拉皮手术在剥离的范围相对要小。
4. 操作：小拉皮手术的操作流程一般包括：切口设计、局部麻醉、剥离、切除多余皮肤、缝合等步骤，而大拉皮手术的操作过程则会更加复杂。
5.维持时间：小拉皮手术的功效通常可以维持2-3年，而大拉皮手术一般可以维持5年左右。但是具体的维持时间还需要根据患者的个人情况和手术后的护理情况来决定。
